不比关云长靠意志刮骨疗毒，这次的“顶上功夫”要求的是高度精确到位

    昨日上午，在厦门大学附属中山医院，加拿大多伦多大学附属医院的神经外科专家马克·伯恩斯坦博士等，成功实施厦门首例清醒状态下脑肿瘤切除手术。

    此前，24岁的患者欧先生突然头疼5天，曾晕厥过一次；经过造影检查，发现在其左额叶有一个大约5厘米的肿瘤。由于设备、技术操作上仍需完善，厦门没有开展过清醒状态下的开颅手术。此次主刀医生是该项手术首创者、加拿大多伦多大学多伦多总医院神经疾病中心教授马克·伯恩斯坦和厦门大学附属中山医院神经外科副主任田新华。

    上午8时30分，剃光头的欧先生被推到手术室，脑门上安着十几个神经定位导航感应器。医务人员在他嘴边放了两个话筒，以方便与医生随时交流。接着头部手术区周围做局部麻醉。因为手术要在病人清醒的状态下进行，对麻醉药量、浓度及时间要求极高。

    20分钟后，根据马克划出的手术区域，医生划开拳头大小的一块头皮，露出白色颅骨。随着钻孔开始，两位医生用线锯钢丝把颅骨四面都锯断后，再将左前方颅骨取下，切开硬脑膜，血管密布的脑组织随即显露出来。“这块发红的部位就是肿瘤。”两位医生拿起双极电凝，细长的仪器尖端在大脑皮层上来回探索，寻找病变位置。

    “找到了。”10时20分，两位医生高兴地说。田新华又让小欧把手掌伸开、握紧，表明切除这块肿瘤不会损害功能区皮层。如果伤害到功能区，那么小欧的握力就会下降，因为负责手部功能的部位在功能区中占的位置将近一半以上。据了解，如果切除肿瘤过程中损害到脑功能区，患者就会出现偏瘫、失语、失明等后遗症。

    “现在给你切除肿瘤，要是觉得哪儿不舒服，就跟我们说！”田新华叮嘱道。医生用吸引器一点一点地将发现的肿瘤分离、吸掉，然后用双极电凝在分离处烧焦止血。

    10时40分，肿瘤被顺利切除，随即填入生理盐水，等待脑组织慢慢回位。11时30分，手术顺利结束，小欧说有些疲惫，自己仿佛经历了一场人生洗礼。

    据介绍，以往最常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉，由于对患者脑组织无法监测，医生无法完全确定病变周围神经组织的功能状况。只有患者在术中处于清醒状态时，医生才有可能准确地了解手术区域的神经功能，避免对肿瘤周围脑组织的损伤。同时，清醒状态下开颅手术对于病人来说并发症少。(记者 郑友贤 通讯员 陈志峰)