政府的满腔热情换来困难群体的冷对，原因何在？记者调查发现，惠民医院不“惠民”，是百姓“冷对”的根本原因，而“不惠民”的惠民医院，却使群众心灰意冷、医院陷入两难、政府费力不讨好……

　　８万困难群体冷对惠民医疗：出人意料

    “从１０月３１日挂牌以来，来医院的‘惠民’病人寥寥无几。我们前期的种种精心准备似乎全部派不上用场，满腔热情一下烟消云散。”说起刚实行了一个多月的惠民医疗工程现状，合肥市第八人民医院院长魏敦英表示“出人意料”。

    合肥市第八人民医院是合肥市惠民医疗机构中唯一一家“惠民医院”，它和另外９家二级以上医院设立的惠民病床以及１７家社区卫生服务机构设立的惠民门诊构成了合肥市惠民医疗工程体系，为全市约８万名困难群体提供相应的惠民医疗政策，以此来“尽可能满足困难群体的基本医疗需求，进一步缓解困难群体看病难、看病贵问题”。

    然而，如此一项“民心”工程，实施一个多月以来，却遭遇尴尬：满腔热情换来的是８万群众的“冷对”。

    记者在合肥市第八人民医院了解到，其挂牌后２０多天里，只有８位惠民对象入院诊治，到目前为止增加到了１９位，但住院的病人仅有１位，挂牌前担心的病床紧张问题并没有出现。

    惠民病床和惠民门诊的情况也同样如此。合肥市包河区骆岗街道社区卫生服务中心为惠民门诊挂牌提前做好了准备，但半个月后只接诊了几个惠民病人；瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心到目前为止只有６位患者拿着相关证件来看惠民门诊；由于困难群体选择住院的极少，惠民病床更是冷清。

    魏敦英说：“将我们医院确定为全市唯一的一家惠民医院，对我们来说是一次难得的机遇，我们全院上下都感觉很受鼓舞。我们当初设想，仅按市区７万名惠民对象计算，７万人里有１／５或者１／６的群众生病后能到我们医院来看病，至少每个月也应该有百多名患者吧，但是现在一个多月了，也才只有１９个人来看病，住院的更是少之又少，实在是出人意料。”

　 特困群体：“我想着减免的５元钱，眼泪就哗哗地掉”

    政府花了大力气打造的惠民医疗工程，为何会处于如此尴尬境地？记者调查后了解到，惠民政策减免标准过低，药品费和检查治疗费、手术费等只减免８％至１０％，这对于大部分急需医药救治的困难群体来说，无异于杯水车薪，这是惠民医疗工程受冷遇的根本原因。

    家住瑶海区裕溪路的孙女士是合肥市第八人民医院接待的第二位惠民病人。记者在医院的“惠民病员信息登记本”上看到，她１１月７日到该医院外科就诊，花费２８．３０元，减免５元钱后，实际支付２３．３０元。

    孙女士告诉记者，她今年５４岁，丈夫在几年前因意外去世后，她仅靠着每月３１０元的低保金和在外替人打工看门的儿子寄回的两三百元钱，维持着自己以及上高二的女儿、二年级的孙女的生活。今年秋天，孙女士得了急性尿道炎，但是因为家里没钱，她本不想去医院看病，后来在儿子打电话劝说下，又看到报纸上介绍惠民医院惠民政策，才去了医院看病。“在医院检查出很多问题，医生说要做进一步治疗，我不做；医生又开了９０多元钱的药，我只挑了主要的一种，花了将近３０元钱，减免了５元。我拿着药和找剩的零钱走出医院门口，想着减免的５元钱，眼泪就哗哗地掉，心里好难受。心想，这有什么作用呢？这样的惠民政策对我们这样的困难群体来说又有什么实质意义呢？”她说。

    据合肥市第八人民医院院长魏敦英介绍，截至目前为止，八院接待了１９位惠民病人，减免的总金额仅为１９０多元，平均每位病人减免费用约１０元。而根据该院惠民病员信息登记本上的记录显示，仅有的一位住院病人因惠民政策减免的金额最多，减免了９５．３元后，实际支付金额约３００元；不少惠民病人仅仅看了门诊，被减免了３元门诊费用。她说，“很多惠民病人都是小病，一般开药治疗就可以了，但这部分只减免８％；而Ｂ超费用４０元，按惠民政策１０％的减免幅度，也只能减４元钱，优惠的钱病人连打的都不够。”

    “我们拿低保证坐公交车，１元钱的票价也只出一半，相比之下，惠民政策减免的幅度太小，算上时间成本或者路费，还不如在自己家门口小药店小诊所看病买药吃。”采访中，不少惠民对象这样对记者说。

     惠民医疗机构：这样的结果忧喜参半

    “面对目前的状况，我们医疗机构是忧喜参半。” 合肥市第八人民医院党委书记郑家华说。

    郑家华说的“忧”，是指“惠民医院”的牌子虽然挂上去了，但是病人不来，现实跟预期反差太大，长此以往，惠民工程命运堪忧。“喜”的是，“还好病人不多，执行惠民政策的钱医院还垫付得起，如果病人多了，而且都是重症，估计医院就会吃不消了。”

    据了解，合肥市目前实行的“惠民医疗工程”是惠民医院、惠民门诊和惠民病床三级网络体系。在资金保障方面，“实行惠民医疗机构减免费用的财政补贴政策，建立专项审核、审批、补助制度”，其中，市财政分别承担惠民医院和惠民病床实际减免费用的８０％和７０％，剩余２０％和３０％分别由惠民医疗机构自己承担；惠民门诊则“按照政府购买社区卫生服务的有关政策执行，实际减免费用由各区（各开发区）财政承担。”

    “事实上，到目前为止，所有的前期准备工作和实际发生的费用都是医疗机构自己承担的，财政没有投入过一分钱。我们医院前期已经为此投入了几万元钱，但财政什么时候能兑现补助，到目前也还没有一个明确的答复。”郑家华说。

    惠民门诊也面临这样的问题。瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心负责人表示，政府一个文件出台，要求惠民门诊实行挂号费等“三免”，但是相应的补偿机制却并没有建立。“政府关注特困群体，实行惠民政策是好事，但是现在的医院、门诊也是要靠自己到市场找饭吃的，政府没有‘买单’的具体行动和措施，对于已经是‘薄利’的社区医疗机构来说，如何更大程度地实现让利给群众？”

    据介绍，作为全国社区卫生服务示范区的瑶海区，早在“惠民医疗工程”实施之前，区财政就制定了详细预算和财政政策，对社区群众实施了“普惠”和“特惠”政策，其中，针对特困群体的“特惠”政策为其提供８折医疗服务。“但是惠民医疗工程实施意见里的资金保障，还只停留在框架性条文层面上，真正落实的措施并没有明确。” 瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心这位负责人说。

    记者在采访中，医疗机构一些专业人士普遍认为，在现行医疗体制下，惠民政策还是需要政府发力解决，比如根据国家相关政策对惠民医院“六条件”的规定，惠民医院实行收支两条线，降低医院成本负担，更多让利给病人，做到实实在在的“实惠”。否则，“惠民”的牌子就成了摆设。

    政府部门：新政策都有个完善过程

    对于惠民医疗工程的尴尬局面，合肥市有关部门负责人表示，这是正常的现象，因为任何新政策的制定和出台都有个过程，需要在实践中不断完善。

    合肥市卫生局医政处处长李春水指出，到惠民医疗机构看病的病人少，原因首先在于惠民对象的范围基数小，覆盖面小。据介绍，合肥市惠民医疗工程针对的对象是城市最低生活保障对象中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员和城区农村没有参加新型农村合作医疗的五保户以及特困户，“这三类特困群体总数是８万零５人，还有个发病率问题”。

    其次，惠民医疗工程遇冷还在于宣传不到位。作为惠民对象的三类困难群体获取信息的渠道非常有限，很多人至今还不知道出台的惠民措施，有的患者生了病还在“扛着”。此外，很多人认为惠民医院的医疗条件、技术落后于其他医院，在目前“看病要去大医院、要找名医生”的就医观念作祟下，部分条件稍好的患者走进了其他医院。

    李春水认为，从制度建设层面来看，建立惠民医疗体系是针对城市医保和农村新型合作医疗制度的完善和补充。“８万特困群体中，第一类‘城市低保对象中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员’数量占了９０%，这表明政府注意到了城市医保政策范围之外的这部分特殊群体，遂在城市医保制度之外建立一个补充制度，解决这部分群众的难题。因为是补充制度，所以优惠幅度上不及原制度，这也是可以理解的。”李春水说，“同时，对于政府来说，量体裁衣，惠民医疗工程的减免幅度可能比较符合目前安徽的整体经济状况，如果以后经济发展，那么甚至可以直接将所有群体纳入医疗保险范围，而不用再实行惠民补充政策。”

    对于惠民医疗机构的专项财政补贴，李春水表示，原计划即是在政策施行半年后，由卫生、财政等部门联合到各医疗机构进行审核，审核一个拨付一个。

    合肥市财政局社保处负责人也表示，将在明年２月对惠民医疗机构进行初步审核，了解情况。这位负责人告诉记者，现在实行的惠民医疗工程相关财政政策，是参考了各相关部门意见以后制定的，“虽然不是收支两条线，但我们认为，不管是白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫。我们允许政策有个试行的过程，根据试行中发现的问题来逐步修正调整政策并将其完善提高。”

    “总之，看病难、看病贵的问题不是一个政策、一个部门就能彻底解决的。最根本的还是要多管齐下，多部门、全社会共同努力，如实行药品集中招标采购、建立专门针对城市困难群体的社会保障制度等。”李春水说。（完）