２００４年７月，山西省临汾市传染病医院在全国首创将艾滋病区迁出医院，在城郊农村单独建立起含生产自救耕作区在内的艾滋病专区“绿色港湾”。今年，“绿色港湾”又建起小学，解决艾滋病孩子上学难问题。“绿色港湾”系统地治疗一代艾滋病人、教育二代艾滋病人的做法为全国其它地方防治艾滋病提供了有益启示。

    目前，山西省９０％以上艾滋病人在“绿色港湾”接受治疗，“绿色港湾”已先后收治了３００余人次的艾滋病患者。     

    集中教育二代艾滋病人的尝试

    今年９月初，“绿色港湾”红丝带小学正式开学，这是目前国内第一次把艾滋病孩子集中起来办小学的有益尝试。８名６岁半到１１岁的学生都是通过母婴传播感染上艾滋病的，此前仅有两个断断续续地上到小学二年级，其他都没有上过学，有的十几岁的孩子连字也不认识。

    造成这些孩子没上学的原因有很多，其中有家里不敢让去上学的，有的是学校不让上，有的则是受到同学的歧视而被迫辍学，有的孩子经常受到歧视而不能说话，见了生人就躲。

    多年从事艾滋病防治工作的临汾市传染病医院院长郭小平说，这些孩子接受的教育太少，一旦他们长大成人，将会对社会够成很大威胁，那时再想教育就晚了，因此解决二代艾滋病人的教育问题是必须的。     

    在红丝带小学，除了讲授正常知识，更多的是教他们怎么做人。郭小平说，要教育这个特殊人群树立“到我为止，不再传给别人”的理念，这也是学校的办学思路。

    红丝带小学处在探索阶段，这里有２个生活老师是感染者、携带者，由他们照顾孩子们的起居，提醒他们及时吃药，同时住在病区能对孩子们起到一个同伴教育的作用，这种做法在全国是第一次尝试。来自美国艾滋病防治基金会的杨新宇对这种做法表示肯定，他说把这些孩子放在普通人群中教育有时是行不通的，集中在一起教育，并由身边的同伴影响，教育效果会更好。

    这些孩子来自农村，母亲都已去世，父亲不得不整天陪着他们看病，督促吃药，慢慢地整个家庭没有经济来源，被拖垮了。红丝带小学建成后，生活老师按时提醒孩子服药并照顾生活，父亲得到了解脱，随时可以出去打工，挣钱为孩子买营养品等。

　   第一代病人隔离治疗引发的争议

    “绿色港湾”是目前全国集中收治艾滋病人最多的病区，病区原来设在临汾市传染病医院内，２００４年，搬迁到位于距离临汾市传染病医院１０公里的尧都区县底镇村附近，取名“绿色港湾”。

    搬迁之初，“绿色港湾”曾引来网民的一片争议声。许多网民认为，将艾滋病区从城市搬到农村，是对病人进行隔离和孤立，限制了他们的人身自由，不利于治疗。然而随着时间的推移，人们对此不断有了新认识，反对声逐渐变成了赞成声。     

    临汾市传染病医院院长郭小平说，原来的艾滋病病区设在医院本部，艾滋病人担心遇到熟人，不敢出门活动，不利于治疗。加之艾滋病患者的免疫力较低，极易与其他传染病患者发生交叉感染，因此才想到了要搬迁。

    ２００４年７月，临汾市传染病医院自筹１５０多万元将以前的ＳＡＲＳ隔离区改建成“绿色港湾”，将艾滋病患者全部转去，成为全国收治艾滋病人最多的地方。患者只需要负担生活费用，免收住院费和治疗费。

    病人搬到“绿色港湾”后，达到了预期的效果。病人心情好了，经常到户外晒太阳，彼此间交流多了，病情得到了很大的好转。“绿色港湾”是开放式的，只要病人感觉好些了，就可以随时离开病区。时至今日，“绿色港湾”已先后收治了３００余人次的艾滋病患者，其中包括十几名儿童艾滋病患者。 　

    针对艾滋病人家庭经济困难的状况，“绿色港湾”实行生产自救，建起占地７０亩的生产自救耕作区。病人陪床家属可以在这里种玉米、向日葵、蔬菜和花卉等，病区里的锅炉工、洗衣工等工作也由陪床家属承担，收入用于生活补助。２００６年国庆期间，通过“绿色港湾”负责人积极联系，临汾市政府租用“绿色港湾”培育出的一万多盆菊花布展，增加了家属们的收入。

    “绿色港湾”还设立治疗护理区和行政后勤区，为患者及其家属设有活动场所，如ＶＣＤ娱乐活动室、图书室、乒乓球馆等，用于丰富患者及家属的文化生活。

    “绿色港湾”的实践证明，建立独立的生活区、治疗区是必要的，有利于病人治疗。艾滋病的防治工作是个系统工程，国家和医院不但要为一代艾滋病人治疗，还要为他们的家属解决生存问题，同时必须想办法解决二代艾滋病人的教育问题。

    系统治疗艾滋病存在的难题

    从一代病人的隔离治疗，到二代病人进行集中教育，“绿色港湾”走过了很多探索之路，然而从长远来看，光靠传染病医院是根本养不起“绿色港湾”的。

    传染病医院２００４年将以前的ＳＡＲＳ隔离区改建成“绿色港湾”全靠自筹的１５０多万元。此后“绿色港湾”对病人免费治疗很大程度上依靠传染病医院其它部门的收入来维持。国家、省、市都没有长期拨付的资金，医院只能靠“拆东墙补西墙”的办法维持“绿色港湾”的运转。

    “绿色港湾”的病人大多是１９９８年前因不规范卖血和输血而感染，经过６－１０年的潜伏期，已经到了发病高峰，更多的艾滋病人需要接受治疗。“绿色港湾”从去年以来最多时收治病人达到３８人，达到历史最高峰。

    “绿色港湾”已成为全国集中收治艾滋病人最多的病区。郭小平说，“绿色港湾”在系统治疗艾滋病的过程中，面临许多全国普遍性的问题。

    第一、我国尚未出台专门指导规范艾滋病治疗的办法。我国２００３年提出了艾滋病防治的“四免一关怀”政策，但该政策并没有对艾滋病治疗做出具体规定。

    综合性医院一般不敢接收艾滋病人，为艾滋病人动手术成为一大难题。不少艾滋病人不得已只能隐瞒病情，悄悄到综合性医院去动手术，这无疑增加了艾滋病在综合性医院的传染几率。

    郭小平说，如果国家能形成一套如何关怀、治疗、疏导病人的办法来规范艾滋病治疗，就为艾滋病治疗医院提供了指导，使他们有办法可循。虽然“绿色港湾”的做法得到了多方肯定，但不知道国家是否认可这种模式。如果国家认可，“绿色港湾”还可以继续扩大病区，并增加专门针对艾滋病人的外科治疗。

    第二、国家用于艾滋病防治的资金中，“防”远大于“治”，治疗资金严重不足。郭小平说，国家每年８亿多元的艾滋病防治资金大都用于预防，其中很可观的一部分拨给了各地疾病预防控制中心，真正给艾滋病治疗医院的资金有限。

    以“绿色港湾”为例，从建立至今，卫生部和山西省提供的资金非常少，而每年的各项开支却非常多，每月就需开支２０多万元，全年需要２４０多万元。“绿色港湾”的发展，在很大程度上都依靠医院在其它传染病治疗上的收益来保证。

    另外，艾滋病治疗一线人员与同行交流经验的机会少，无法及时掌握艾滋病治疗和管理的前沿信息。“我虽然管理着这个艾滋病区，却从来没有参加过任何这类交流，更不要说其他医务人员了。”这在很大程度上了影响了医疗人员拓宽视野，及时掌握艾滋病治疗和管理的前沿信息。（完）