遵循规律，开展试点。当前，开展新型农村合作医疗（简称新农合）试点工作，要遵循客观规律，与时俱进，违背客观规律办事，就不可能有持续发展的势头和氛围。工作中要坚持三个原则。一是坚持大病统筹、互助共济的原则。根据目前新农合人均50元的筹资水平，集中起来解决农民最需要帮助的100元以上所谓“大病”住院费用负担，以及解决一些严重危害健康的慢性病。“大额”门诊费用负担，通过科学测算，按比例补偿，量入为出，做到收支基本平衡，略有结余。二是坚持政府组织、综合配套的原则。新农合是一项系统工程，要通过政府组织，在设区的市级以上人民政府成立新农合领导小组，由政府分管领导牵头，有关部门组成，以便于统筹协调人员编制、经费预算统筹、农民资金的收缴和审计监督等；同时，在试点县（市、区）成立由人大、政协、财政、审计、农民代表等组成的监督委员会，形成法律监督、民主监督、社会监督的监督体系，使综合条件配套，确保新农合试点工作健康可持续地开展。三是坚持以县（市、区）为统筹单元、遵循大数法则，尽可能提高农民的参合率，扩大参合农民的数量，筹集更多资金，使抗风险能力进一步增强，有利于新农合工作可持续开展。

    完善试点，提高质量。新农合试点工作有一个从探索规律到把握规律的过程，从没有经验到总结经验和教训的过程，从不够完善到逐步完善的过程，这个过程就是提升的过程。有量的提升，有质的提升，在不断提升中走向成熟。坚持与经济社会协调发展，随着经济发展，政府财力增强，农民收入增加，新农合的筹资水平也随着提升，从开始时人均30元的筹资水平，到今年的50元，就是量的提升。随着新农合信息化系统建设，推广规范软件应用，处理好定点医疗机构的数字端口兼容对接，节约资源，共享医保数字线路，实现网上审核报销、监管和信息传输，使参合农民的住院医药费用能够在定点医疗机构及时直接得到补偿，保证公正、公平，使服务水平得到质的提升。省和设区的市成立新农合技术指导组，负责基线调查、技术指导、业务培训、资料汇总、分析评估、政策建议等，各地要依照科学决策的程序，进一步完善管理、运行、补偿方案。各级卫生行政部门要加强对定点医疗机构的监督管理，使有限的医疗卫生资源，得到合理有效并且经济效率地使用。

    善于运作，有所创新。要做好新农合工作，就要重视运作，研究运作，善于运作。正确运作是保证新农合能否顺利开展、可持续发展和工作水平提升的关键环节。运作是在遵循客观规律基础上的谋划与实干，不是照搬照抄，要把中央的精神与我省实际紧密结合起来，因地制宜，有所创新。新农合是由政府组织、群众自愿参加的以大病统筹为主的农民互助共济的农村医疗保障体系。政府主导是关键，主要体现在政府规划设计、组织领导、制定政策、方案运行、宣传发动、统筹资金、监管评估等方面，各有关部门要通力合作，党委要发挥总揽全局、协调各方的作用，积极支持政府及其相关部门做好新农合的各项工作。要坚持专款专用、管用分离、封闭运行的原则，规范新农合基金的管理。要探索多种经办模式，及时对照评价，选择适宜模式。各试点县（市、区）新农合的日常业务，可直接由设在卫生行政部门的新农合管理中心经办，也可在卫生行政部门和劳动保障行政部门指导下由医保中心经办，或在卫生行政部门指导下采取政府购买服务的形式委托商业保险公司代理经办。同时，要做好与农村医疗救助、补助等制度的衔接工作。

    肯定成绩，正视问题。新农合是否取得实效，关键看它是否有效地保障了农民的身体健康，减轻了农民医药费负担，农民群众是否满意，这是持续的价值、提升的效果和运作的目的之所在。两年来的实践表明，我省新农合试点工作提高了农民抵御疾病风险的能力，增强了农民互助共济的意识。2005年，全省9个新型农村合作医疗试点县（市、区）人均筹资总额为33.36元，低于全国同期人均筹资总额42.14元的水平。运行满一年的8个试点县（市、区）住院补偿53295人次，以户为单位受益比例达11.60%%，人均住院补偿968.7元水平，高于全国人均住院补偿818.0元和中西部地区人均住院补偿520.2元的水平。我省新农合试点工作虽然取得一定实效，但仍然存在一些不容忽视的问题，如果没有处理好，将可能影响新农合试点工作目标的实现。为此要注意四个方面的问题：一是对“大病统筹、互助共济”原则的认识存在偏颇。极个别试点县仍然变相搞“家庭门诊账户”，这种分散新农合统筹基金的做法是非常错误的，降低了大病统筹的水平，进而削弱了新农合缓解“因病致贫”“因病返贫”的实效。二要正确处理好防止基金透支与基金沉淀过多的矛盾。要根据基线调查、筹资总额和参合后农民就医需求增加等情况，科学合理地确定住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例，并根据实际情况及时调整。三要完善乡镇卫生院服务功能，关键要解决乡镇卫生院的公益性运行机制问题，这是新农合能够取得实效的重要载体。四要处理好新农合与原有合作医疗的互补问题。（作者是省新型农村合作医疗领导小组办公室主任、省卫生厅副厅长）